Obstrucción súbita de la vía aérea superior secundaria a carcinoma tiroideo. presentación de un caso / Sudden obstruction of the upper airway secondary to thyroid carcinoma. presentation of a case

La obstrucci ón s úbita de la v ía aérea superior puede ser manifestaci ón de factores o condiciones tanto intr ínsecas como extr ínsecas. Como causa extr ínseca raramente asociada se encuentra el Carci - noma Papilar de Tiroides CPT, siendo este el subtipo m ás frecuente de Carcinoma de Tiroides que representa el 75 - 80% de los casos 1 . Se revisa un caso interesante de un paciente masculino de 13 a ños que se recibe en la emergencia del Hospital Mario Catarino Rivas con cuadro de dificultad respiratoria importante y estridor audible a distancia, que amerit ó intubaci ón inmediata y traslado a Unidad de Cuidados Intensivos Pedi átricos (UCIP). Con antecedentes de cuadro similar pero de menor intensidad 2 meses atr ás; tratado en su momento como sospecha fundada de Tuberculosis Pulmo- nar dado los hallazgos cl ínicos, antece dentes epidemiol ógicos de contacto con adulto en tratamiento antif ímico y hallazgos radiol ógicos de infiltrados miliares carac ter ísticos, en UCI P se complementan estu dios con TAC de Cuello que muestra cre cimiento Tiroideo con compresi ón de Tr áquea por lo que se programa para cirugí a ( Tiroidectom ía ) con estudio anato -mopatol ógico trans y postoperatorio el cual reporta Carcinoma Papilar de Tiroi des. Actualmente paciente en control con servi cio de Endocrinologí a y Hematoncologí a, en plan de recibir lodo Radioactivo...(AU)

Genetic associations with asthma and virus-induced wheezing: a systematic review / Associação genética da asma e da sibilância induzida por vírus: uma revisão sistemática

Various wheezing phenotypes can be identified based on differences in natural histories, risk factors and responses to treatment. In epidemiologic studies, atopic asthma or virus-induced wheezing can be discriminated by the presence or the absence of sensitization to allergens. Children with asthma have been shown to present lower levels of lung function. Patients with viral respiratory infections evolve from normal lung function to enhanced airway reactivity. The objective of this study was to identify genes and polymorphisms associated with different wheezing phenotypes. Using data obtained from the Genetic Association Database, we systematically reviewed studies on genes and polymorphisms that have been associated with virus-induced wheezing or atopic asthma. The research was carried out in February of 2009. Genes associated with the studied outcomes in more than three studies were included in the analysis. We found that different genes and loci have been associated with virus-induced wheezing or atopic asthma. Virus-induced wheezing has frequently been associated with IL-8 polymorphisms, whereas atopic asthma and atopy have frequently been associated with Th2 cytokine gene (CD14 and IL-13) polymorphisms on chromosome 5. This review provides evidence that different wheezing disorders in childhood can be differently affected by genetic variations, considering their role on airway inflammation and atopy. Future studies of genetic associations should consider the different wheezing phenotypes in infancy. In addition, stratified analyses for atopy can be useful for elucidating the mechanisms of the disease.

Diversos fenótipos de sibilância têm sido identificados com base em diferenças na história natural, fatores de risco e resposta ao tratamento. Em estudos epidemiológicos, a asma atópica ou sibilância induzida por vírus pode ser discriminada pela presença ou ausência de sensibilização a alérgenos. As crianças com asma apresentam níveis menores de função pulmonar. Pacientes com infecções respiratórias virais apresentam-se com função pulmonar normal, mas mostram reatividade da via aérea aumentada. O objetivo deste trabalho foi identificar genes e polimorfismos associados aos diferentes fenótipos de sibilância. Utilizando dados do Genetic Association Database, foi realizada uma revisão sistemática de estudos sobre genes e polimorfismos associados à sibilância induzida por vírus ou à asma atópica. O levantamento foi realizado em fevereiro de 2009. Todos os genes associados com o desfecho estudado presentes em mais de três estudos foram incluídos na análise. Identificamos que diferentes genes e locos têm sido associados à sibilância induzida por vírus ou à asma atópica. Enquanto a sibilância induzida por vírus foi mais frequentemente associada a polimorfismos no gene IL-8, polimorfismos localizados em genes de citocinas Th2 no cromossomo 5 (CD14 e IL-13) foram frequentemente associados à atopia ou à asma atópica. Esta revisão mostrou evidências de que a sibilância na infância pode ser afetada por variações genéticas de formas diferentes, dependendo de seu papel na inflamação das vias aéreas e na atopia. Estudos futuros de associação genética deverão levar em consideração os diferentes fenótipos na infância. Além disso, análises estratificadas para atopia podem ser úteis para elucidar os mecanismos da doença.